Підозра на рак молочної залози

Підозра на рак молочної залози
в Кам'янець-Подільському

Рак молочної залози (РМЗ) є найпоширенішим злоякісним новоутворенням серед жінок у всьому світі, проте своєчасна діагностика на ранніх стадіях дозволяє досягти 90–99% виживаності. Приводами для негайного обстеження є безболісні ущільнення (вузли) в грудях, зміна форми чи контуру залози, втягнення шкіри або соска, кров’янисті виділення та збільшення пахвових лімфовузлів. Часто жінки ігнорують ці перші симптоми, що призводить до пізнього виявлення хвороби та значно ускладнює подальше лікування.

У медичному центрі Діани Прокопової у Кам’янці-Подільському проводять високоточну діагностику новоутворень молочної залози (УЗД, мамографія, еластографія), а також трепан-біопсію та тонкоголкову аспіраційну біопсію під контролем УЗД. Наші досвідчені мамологи та онкологи оцінять фактори ризику (включаючи спадковість і мутації BRCA1/BRCA2) та допоможуть встановити точний морфологічний тип пухлини й рецепторний статус (ER, PR, HER2/neu). Запишіться на консультацію мамолога, адже регулярні профілактичні огляди є головною умовою збереження вашого здоров’я та життя.

Симптоми, що вимагають негайного обстеження

Зниження гостроти зору, двоїння зображення.

Поява «мушок» або «туману» перед очима.

Біль, печіння чи свербіж в області очей.

Почервоніння, сльозотеча або набряк повік.

Послуга/Консультація

Консультації

Послуга/Консультації

Консультація мамолога

500\400 ₴

Діагностика

Послуга/Діагностика

УЗД молочних залоз

490 ₴

Пункція утворення молочної залози

від 550 ₴

УЗД лімфовузлів

від 350 ₴

Мазок-відбиток для дослідження виділень із соска

від 250 ₴

Аналізи гормонів

згідно прайсу лабораторії

УЗД щитоподібної залози

400 ₴

Гінекологічне УЗД

550\ 590 ₴

Маніпуляції

Як підготуватися до консультації при підозрі на рак молочної залози?

У який день циклу проводити УЗД/мамографію при підозрі на РМЗ?

Найкраще з 5 по 12 день менструального циклу (1-й день — початок менструації). При постійних виділеннях, болях, ущільненні, набряку — не чекайте, звертайтеся негайно незалежно від дня циклу.

Що взяти з собою на прийом?

Візьміть всі попередні мамограми, УЗД, МРТ (особливо диски), результати біопсій, гістологічні висновки, виписки про лікування (операції, хіміотерапію, променеву терапію), список ліків. Якщо є результати аналізів на BRCA1/BRCA2, інші мутації.

Які методи
діагностики використовуються?

Мамографія (рентгенівська) – золотий стандарт скринінгу для жінок >40 років. Опис за системою BI-RADS: 0 (неповна), 1 (негативна), 2 (доброякісна), 3 (ймовірно доброякісна — короткий контроль через 6 міс), 4 (підозріла — біопсія), 5 (високопідозріла — біопсія), 6 (відома біопсія).
УЗД молочних залоз (доплер) – оцінка структури вузла (ехогенність, форма, контури, наявність обідка, мікрокальцинатів, кровотоку). При підозрілих ознаках (нечіткі контури, вертикальна орієнтація, гіпоехогенність, інтенсивний кровотік) – біопсія.
Еластографія – оцінка жорсткості тканини (злоякісні пухлини твердіші за доброякісні).
МРТ молочних залоз (з контрастом) – висока чутливість (90-99%), особливо для мультицентричних пухлин, оцінки відповіді на неоад’ювантну хіміотерапію, скринінг у носіїв BRCA.
Тонкоголкова аспіраційна біопсія (ТАБ) – для кістозних утворень (отримання рідини), або для цитологічного дослідження (окремі клітини). Менш інформативна для гістологічного типу.

Трепан-біопсія (core біопсія) – «золотий стандарт» діагностики (стовпчик тканини 1-2 мм). Проводиться під УЗД-контролем, дозволяє визначити тип раку, ступінь диференціювання, рецепторний статус (ER, PR, HER2, Ki-67).
Стереотаксична біопсія – для мікрокальцинатів, виявлених на мамографії, які не візуалізуються на УЗД.
Відкрита біопсія (ексцизійна) – хірургічне видалення вузла (всього). Застосовується при неможливості трепан-біопсії, або при доброякісних пухлинах, які видаляють одномоментно.
Аналіз на BRCA1, BRCA2, інші мутації (кров, буккальний соскоб) – для спадкових форм; якщо є показання (молодий вік, білатеральний рак, 2 випадки в сім’ї, трійний негативний рак, рак яєчників в анамнезі).

Часті питання та відповіді

Не знайшли відповідь?
Зв’яжіться з нами

Чи обов'язково рак, якщо виявили ущільнення (вузол)?

Ні, 80-85% біопсій за підозрілими змінами є доброякісними. Однак не можна відкладати діагностику: безболісне ущільнення, особливо у жінок старше 40 років, із обтяженим сімейним анамнезом, потребує біопсії.

Яка процедура після отримання позитивної біопсії (рак)?

При підтвердженні раку (протокова, часточкова, папілярна, запальна форми) пацієнтку направляють до спеціалізованого онкоцентру. Проводиться стадіювання (розмір пухлини, ураження лімфовузлів по УЗД/МРТ, метастази – КТ грудної клітки, живота, сцинтиграфія кісток). Потім мультидисциплінарна комісія (хірург, онколог, радіолог, хіміотерапевт) визначає тактику: неоад’ювантна хіміотерапія (зменшити пухлину), органозберігаюча операція (лампектомія) або мастектомія, ад’ювантна хіміотерапія, гормональна терапія (при ER+), таргетна терапія (при HER2+), променева терапія.

Чи може мамографія або біопсія спричинити поширення раку?

Ні. Докази (рандомізовані дослідження) не підтверджують, що голкова біопсія або стиснення грудей під час мамографії викликають метастазування. Ризик «посіву» голковим каналом менше 1:5000. Переваги ранньої діагностики значно перевищують потенційний ризик.

Чи потрібно обстежуватися на BRCA, якщо в сім'ї є рак молочної залози?

Так, якщо: 2 близькі родичі (мати, дочка, сестра) мали рак молочної залози або яєчників; рак у родича діагностовано у віці <50 років; чоловік (родич) мав рак молочної залози; у родича тричі негативний рак; є рак молочної залози у 2 поколіннях; є рак яєчників у сім’ї. Рішення про тестування та подальше спостереження (МРТ щороку, профілактична мастектомія) приймає генетик.

Чи є сенс у біопсії при негативних результатах УЗД/мамографії, але є виділення з соска?

Так, особливо якщо виділення кров’янисті, односторонні, з однієї протоки. Виконується галактографія (дуктографія) – введення контрасту в проток, потім мамографія або УЗД. Також можлива дуктоскопія (ендоскопія протоку) або біопсія (ексцизія протоки).

Що означає BI-RADS 3 («ймовірно доброякісна знахідка»)?

Рекомендовано короткий інтервал спостереження (УЗД або мамографія через 6 місяців). Якщо стабільно через 2 роки (4 обстеження), переводять в BI-RADS 2 (доброякісна). Біопсія не потрібна, але якщо пацієнтка тривожна, можна виконати біопсію.

Не знайшли
відповідь?
Зв’яжіться з нами

переваги медичного центру

переваги
медичного центру

Діани Прокопової у Кам'янець-Подільському

Діани Прокопової
у Кам'янець-Подільському

Досвідчені фахівці

Лікарі з багаторічною практикою, зокрема запрошені спеціалісти з різних міст України.

Сучасна діагностика

Комп'ютерне обладнання експертного класу — точні результати без зайвих направлень.

Зручний прийом

Без черг, у зручний для вас час. Ваш час — це цінність, яку ми поважаємо.

Доступні ціни

Співпрацюємо з НСЗУ — частина послуг безкоштовна. Ціни на рівні ринку або нижче.

Зручний прийом

Без черг, у зручний для вас час. Ваш час — це цінність, яку ми поважаємо.

Доступні ціни

Співпрацюємо з НСЗУ — частина послуг безкоштовна. Ціни на рівні ринку або нижче.

Сучасна діагностика

Комп'ютерне обладнання експертного класу — точні результати без зайвих направлень.

Людяний підхід

Ми створюємо простір без страху і тиску. Лікарі пояснюють, слухають і ставляться до кожного з турботою.

Наші спеціалісти

Професійна команда з сучасним баченням турботи про пацієнта

Всі лікарі

Прокопова Діана Іванівна

Засновниця медичного центру, лікар загальної медицини, лікар-терапевт

Васютіна Віта Іванівна

Лікар-терапевт, лікар-ревматолог

Сотніцька Ірина Анатоліївна

Лікар загальної практики, лікар-гастроентеролог, косметолог

Подорожна Вікторія Сергіївна

Лікар загальної практики, лікар - ультразвукової діагностики, консультант з грудного вигодовування, паліативна допомога

Реброва Марина Володимирівна

Мамона Анастасія Русланівна

Панютіна Світлана Володимирівна

Міськів Юлія Анатоліївна

Дєдова Любов Анатоліівна

Лісова Наталка Анатоліївна

Лікар-терапевт, лікар - ультразвукової діагностики, паліативна допомога

Криворучко Дмитро Орестович

Алівапова Лєнура Ідаєївна

Шанікова Наталія Володимирівна

Лікар - педіатр, лікар-невролог дитячий

Гетманенко Марина Петрівна

Кучер Наталія Петрівна

Лікар - педіатр

Литвинюк Юлія Володимирівна

Лікар загальної практики, консультант з грудного вигодовування, паліативна допомога

Левицька Аліна Вікторівна

Лесюк Анастасія Анатоліївна

Калашнікова Марина Олександрівна

Палагнюк Лілія Володимирівна

Сус Денис Борисович

Потанський Віктор Лонгінович

Голод Богдан Ігорович

Гончар Олена Василівна

Гетманенко Денис Анатолійович

Лікар - педіатр

Щиголь Юлія Аліканівна

Лікар загальної практики, лікар - функціональної діагностики

Ковальська Лоліта Олегівна

Земсков Владислав Олегович

Рибак Юлія Арсентівна

Константинів Оксана Василівна

Лівіцька Марʼяна Володимирівна

Земскова Марʼяна Ігорівна

Шевчук Ілля Вікторович

Соловей Тетяна Василівна

Всі лікарі

Що кажуть пацієнти

"Людяна, доказова медицина поруч із домом"

Підозра на рак молочної залози в Кам’янець-Подільському

Рак молочної залози частіше діагностується у жінок старше 50 років (80%), але молодий вік не є гарантією безпеки (5-7% випадків — жінки до 40 років). Близько 5-10% випадків мають спадковий характер (мутації BRCA1, BRCA2, TP53, PTEN, CHEK2, ATM, PALB2). Окрім власне пухлинного вузла, підозрілими ознаками є: втягнення шкіри («симптом умбілікації»), «лимонна кірка» (лімфедема шкіри), фіксація до підлеглих тканин, збільшені пахвові лімфовузли. При mammographії категорії BI-RADS 4 (підозріла знахідка) потребують біопсії, BI-RADS 5 (високопідозріла) в 95% випадків підтверджує рак. Не слід недооцінювати виділення з соска (кров’янисті, прозорі, жовті) та екземоподібні зміни соска/ареоли (хвороба Педжета). Диференціювати слід з фіброаденомою, кістами, маститом, гематомою, туберкульозом молочної залози.

Причини для негайного звернення до мамолога / онколога

До мамолога варто звертатися з підозрою на РМЗ, якщо виявлено:

безболісне, щільне, нерухоме утворення (вузол, інфільтрат) в молочній залозі, що не зникає після менструації (для жінок репродуктивного віку);
зміна форми, контуру грудей (втягнення, випинання, асиметрія, збільшення/зменшення розміру);
втягнення шкіри над пухлиною (симптом «умбілікації», «площадки»);
симптом «лимонної кірки» (набряк, потовщення шкіри з ямками) — ознака лімфедеми;
втягнення соска, його фіксація, відхилення в бік, зміна форми;
виділення з соска (кров’янисті, жовті, гнійні) — односторонні, мимовільні, постійні;
шкірні зміни в ділянці соска та ареоли: лущення, кірки, виразка, свербіж (хвороба Педжета);
наявність щільного, безболісного, збільшеного лімфовузла в пахвовій ділянці (найчастіше метастаз);
виявлення на мамографії/УЗД категорії BI-RADS 3,4,5 під час скринінгу або діагностичної мамографії (необхідна біопсія);
сімейний анамнез раку молочної залози у близьких родичів (мати, сестра, дочка), особливо у віці до 50 років, або відомі мутації BRCA1/BRCA2, синдроми Лі-Фраумені, Пейтца-Єгерса.