ЕКГ з навантаженням

ЕКГ з навантаженням
в Кам'янець-Подільському

Електрокардіографія з навантаженням (велоергометрія, тредміл-тест) — це метод функціональної діагностики, який дозволяє оцінити роботу серця під час дозованого фізичного навантаження. На відміну від звичайної ЕКГ, яка реєструє серцеву діяльність у спокої, навантажувальний тест виявляє приховану ішемію міокарда, порушення ритму, що виникають лише при підвищенні потреби серця в кисні. Своєчасне проведення ЕКГ з навантаженням допомагає діагностувати ішемічну хворобу серця на ранніх стадіях (коли стенокардія ще не проявляється в спокої), визначити толерантність до фізичних навантажень, оцінити ефективність лікування та запобігти інфаркту міокарда. Часто пацієнти скаржаться на біль у грудях тільки під час ходьби або емоційного стресу, а ЕКГ у спокої залишається нормальною. Саме тому навантажувальні тести є «золотим стандартом» діагностики стабільної стенокардії та прихованої коронарної недостатності, особливо у пацієнтів з атиповими симптомами або високим серцево-судинним ризиком.

У медичному центрі Діани Прокопової у Кам’янець-Подільському проводиться ЕКГ з навантаженням (велоергометрія) на сучасному кардіотренажері з постійним моніторингом ЕКГ та артеріального тиску. Наші кардіологи визначать показання, оберуть протокол навантаження (ступінчастий, безперервний), оцінять такі та критерії припинення тесту, проведуть інтерпретацію результатів (позитивний, негативний, сумнівний тест, депресія/елевація сегмента ST, порушення ритму, добова зміна артеріального тиску). За результатами навантажувального тесту лікар призначить оптимальну терапію (антиангінальні препарати, реваскуляризацію) або визначить, що ішемії немає.

Симптоми, при яких потрібна ЕКГ з навантаженням

Зниження гостроти зору, двоїння зображення.

Поява «мушок» або «туману» перед очима.

Біль, печіння чи свербіж в області очей.

Почервоніння, сльозотеча або набряк повік.

Послуга/Консультація

Консультації

Послуга/Консультації

Консультація кардіолога

500\400 ₴

Виїздна консультація

1000 ₴

Діагностика

Послуга/Діагностика

Електрокардіограма (ЕКГ)

100 ₴

ЕКГ з розшифровкою

200 ₴

ЕКГ з навантаженням

400 ₴

Добове моніторування ЕКГ (Холтер)

від 600 ₴

Добове моніторування артеріального тиску (Холтер АТ)

400 ₴

УЗД серця (ехокардіографія)

550 ₴

УЗД судин шиї та голови

790 ₴

Ліпідограма

від 612 ₴

Кардіомаркери (тропонін, NT-proBNP, міоглобін)

від 300 ₴

Спірографія

450 ₴

Гормони щитоподібної залози (T3, T4, TSH)

від 290 ₴

Маніпуляції

Послуга/Маніпуляції

Медикаментозна корекція гіпертонічного кризу

входить у вартість консультації

Встановлення холтера ЕКГ

від 600 ₴

Встановлення холтера артеріального тиску

400 ₴

Вимірювання артеріального тиску

входить у вартість консультації

Вимірювання частоти серцевих скорочень

входить у вартість консультації

Як підготуватися до ЕКГ з навантаженням?

Чи можна їсти та пити перед тестом?

Їсти можна за 2-3 години до дослідження (легкий прийом їжі). За 4-6 годин рекомендується утриматися від кофеїну, міцного чаю, алкоголю, енергетиків. Пиття (негазована вода) дозволене. При цукровому діабеті: легкий сніданок обов’язковий (підберіть разом з лікарем).

Чи потрібно скасовувати ліки перед навантажувальним тестом?

Бета-блокатори, антагоністи кальцію, нітрати (які знижують ЧСС та артеріальний тиск) часто відміняють за 2-5 днів до тесту – це обов’язково погоджується з лікарем (не можна робити самостійно!). Нітрогліцерин короткої дії не приймати в день тесту. Антикоагулянти та статини не скасовують.

Які параметри
оцінює лікар під час тесту?

Толерантність до фізичного навантаження – максимальне досягнуте навантаження (в метах або Вт), час виконання (хвилини).
Максимальна частота серцевих скорочень (ЧСС) – порівняння з цільовою (220 мінус вік для чоловіків, 226 мінус вік для жінок).
Зміни артеріального тиску у відповідь на навантаження – в нормі: систолічний тиск підвищується на 10-40 мм рт.ст., діастолічний практично не змінюється або злегка знижується. Патологія: падіння САТ >10 мм рт.ст. при збільшенні навантаження («феномен падіння» – ішемія); різке підвищення ДАТ >110-120 мм рт.ст.
Сегмент ST на ЕКГ – депресія горизонтальна або косонисхідна >1-2 мм через 80 мс після точки J (позитивний тест на ішемію). Елевація ST >1 мм – підозра на стенокардію Принцметала або інфаркт, трансмуральну ішемію.
Порушення ритму під час навантаження – шлуночкові екстрасистоли (поодинокі, парні, групові), тахікардія, фібриляція передсердь.

Причини дострокового припинення тесту – біль у грудях, задишка, запаморочення, різке падіння/підвищення тиску, порушення ритму, досягнення цільової ЧСС.
Час відновлення ЧСС – в нормі ЧСС знижується на 12 ударів за першу хвилину відпочинку; сповільнене відновлення – несприятливий прогноз.
Індекс подвійного добутку (ЧСС × систолічний тиск / 100) – оцінка навантаження на міокард.
Наявність верифікованої стенокардії – поява болю, що відповідає стенокардії, плюс депресія ST підтверджує діагноз.
Зони депресії сегмента ST – нижня стінка, передня/перегородкова ділянка (можна локалізувати ішемію).

Часті питання та відповіді

Не знайшли відповідь?
Зв’яжіться з нами

Чи безпечний тест з навантаженням? Ризик інфаркту під час процедури?

Тест проводиться під контролем лікаря, який у будь-який момент може його зупинити. Ризик серйозних ускладнень становить менше 0,01% (1 на 10 000 досліджень). Тому процедура безпечна. Протипоказання виключаються заздалегідь (гострий інфаркт, нестабільна стенокардія, неконтрольована гіпертензія, важкі клапанні вади, гарячка).

Скільки часу триває дослідження?

Саме навантаження займає від 3 до 15 хвилин (до досягнення субмаксимальної частоти пульсу або появи симптомів). Загальна тривалість процедури з підготовкою, встановленням електродів, відпочинком до тесту та періодом відновлення після становить приблизно 30-60 хвилин.

Чи можна їсти перед тестом?

Легкий прийом їжі за 2-3 години дозволений, але рясна їжа безпосередньо перед тестом може спотворити результати (синдром обкрадання). Не можна пити каву, міцний чай, енергетики, алкоголь за 4-6 годин. Голодування теж небажано (слабкість, запаморочення).

Які протипоказання до ЕКГ з навантаженням?

Абсолютні: гострий інфаркт міокарда (перші 2 дні), нестабільна стенокардія, неконтрольована аритмія, симптомний аортальний стеноз, декомпенсована серцева недостатність, тромбоемболія легеневої артерії, гострий міокардит/перикардит, розшарування аорти, важка гіпертензія (САТ >200, ДАТ >110).

Як відрізнити позитивний тест від хибнопозитивного?

Позитивний тест – депресія сегмента ST горизонтальна або косонисхідна >1-2 мм, що виникає у відповідь на навантаження без прийому антиішемічних препаратів. Хибнопозитивні результати частіше у жінок (від 20 до 50% випадків), при гіпертрофії лівого шлуночка, неспецифічних змінах ST-T, порушеннях електролітів.

Що робити після отримання позитивного тесту?

Якщо навантажувальний тест позитивний (тобто виявлена депресія ST, біль у грудях), то це свідчить про ішемію міокарда. Пацієнту показана коронароангіографія для вирішення питання про стентування або аортокоронарне шунтування. Також призначаються антитромбоцитарні препарати (аспірин), статини.

Не знайшли
відповідь?
Зв’яжіться з нами

переваги медичного центру

переваги
медичного центру

Діани Прокопової у Кам'янець-Подільському

Діани Прокопової
у Кам'янець-Подільському

Досвідчені фахівці

Лікарі з багаторічною практикою, зокрема запрошені спеціалісти з різних міст України.

Сучасна діагностика

Комп'ютерне обладнання експертного класу — точні результати без зайвих направлень.

Зручний прийом

Без черг, у зручний для вас час. Ваш час — це цінність, яку ми поважаємо.

Доступні ціни

Співпрацюємо з НСЗУ — частина послуг безкоштовна. Ціни на рівні ринку або нижче.

Зручний прийом

Без черг, у зручний для вас час. Ваш час — це цінність, яку ми поважаємо.

Доступні ціни

Співпрацюємо з НСЗУ — частина послуг безкоштовна. Ціни на рівні ринку або нижче.

Сучасна діагностика

Комп'ютерне обладнання експертного класу — точні результати без зайвих направлень.

Людяний підхід

Ми створюємо простір без страху і тиску. Лікарі пояснюють, слухають і ставляться до кожного з турботою.

Наші спеціалісти

Професійна команда з сучасним баченням турботи про пацієнта

Всі лікарі

Прокопова Діана Іванівна

Засновниця медичного центру, лікар загальної медицини, лікар-терапевт

Васютіна Віта Іванівна

Лікар-терапевт, лікар-ревматолог

Сотніцька Ірина Анатоліївна

Лікар загальної практики, лікар-гастроентеролог, косметолог

Подорожна Вікторія Сергіївна

Лікар загальної практики, лікар - ультразвукової діагностики, консультант з грудного вигодовування, паліативна допомога

Реброва Марина Володимирівна

Мамона Анастасія Русланівна

Панютіна Світлана Володимирівна

Міськів Юлія Анатоліївна

Дєдова Любов Анатоліівна

Лісова Наталка Анатоліївна

Лікар-терапевт, лікар - ультразвукової діагностики, паліативна допомога

Криворучко Дмитро Орестович

Алівапова Лєнура Ідаєївна

Шанікова Наталія Володимирівна

Лікар - педіатр, лікар-невролог дитячий

Гетманенко Марина Петрівна

Кучер Наталія Петрівна

Лікар - педіатр

Литвинюк Юлія Володимирівна

Лікар загальної практики, консультант з грудного вигодовування, паліативна допомога

Левицька Аліна Вікторівна

Лесюк Анастасія Анатоліївна

Калашнікова Марина Олександрівна

Палагнюк Лілія Володимирівна

Сус Денис Борисович

Потанський Віктор Лонгінович

Голод Богдан Ігорович

Гончар Олена Василівна

Гетманенко Денис Анатолійович

Лікар - педіатр

Щиголь Юлія Аліканівна

Лікар загальної практики, лікар - функціональної діагностики

Ковальська Лоліта Олегівна

Земсков Владислав Олегович

Рибак Юлія Арсентівна

Константинів Оксана Василівна

Лівіцька Марʼяна Володимирівна

Земскова Марʼяна Ігорівна

Шевчук Ілля Вікторович

Соловей Тетяна Василівна

Всі лікарі

Що кажуть пацієнти

"Людяна, доказова медицина поруч із домом"

ЕКГ з навантаженням в Кам’янець-Подільському

Стандартна ЕКГ у спокої не завжди виявляє ішемію міокарда — до 60% пацієнтів із доведеною стенокардією (звуженням коронарних артерій) мають нормальну ЕКГ у спокої. Це пояснюється тим, що в стані м’язового розслаблення серце споживає мало кисню, кровотік через звужену артерію ще забезпечує нормальну роботу. Але при фізичному навантаженні, коли пульс зростає та потреба міокарда в кисні підвищується, настає ішемія, яка проявляється типовими змінами ЕКГ (депресія ST, аритмії). ЕКГ з навантаженням дозволяє створити умови, що моделюють ходьбу або біг, та зафіксувати саме ці «приховані» зміни. Метод незамінний для діагностики стенокардії напруги, оцінки ефективності лікування (зокрема, стентування, шунтування), визначення безпечного рівня тренувань у спортсменів та хворих з ІХС після інфаркту, а також для експертизи профпридатності.

Причини для звернення до кардіолога

До кардіолога варто звертатися з різних причин. До основних показань для проведення ЕКГ з навантаженням відносять:

типовий біль у грудях, що виникає при фізичному навантаженні та зникає у спокої або після нітрогліцерину (підозра на стенокардію напруги);
біль у грудях, який не має типового характеру, але з’являється при навантаженні (атиповий біль, дискомфорт);
задишка, слабкість, запаморочення, що виникають при навантаженні та зникають у спокої (еквіваленти стенокардії);
нормальна ЕКГ у спокої, але високий загальний серцево-судинний ризик (куріння, гіпертонія, діабет, дисліпідемія, спадковість);
оцінка ефективності лікування після стентування коронарних артерій, аортокоронарного шунтування, або медикаментозної терапії (динаміка толерантності до навантаження);
верифікація професійної придатності (пілоти, водії, спортсмени, пожежники) – рішення, чи може людина виконувати роботу в екстремальних умовах;
стратифікація ризику після інфаркту міокарда (оцінка порога навантаження, виявлення безбольової ішемії);
диференціальна діагностика кардіалгій (серцева чи несерцева природа болю);
підозра на порушення ритму, що виникають лише при фізичному навантаженні (наприклад, шлуночкова екстрасистолія);
оцінка функціонального стану серцево-судинної системи у здорових осіб із факторами ризику.