Кропив’янка — висип і свербіж на шкірі

Кропив’янка — висип і свербіж на шкірі
в Кам'янець-Подільському

Кропив’янка (уртикарія) — це поява на шкірі сверблячих пухирів, що нагадують опік кропивою та часто супроводжуються набряком Квінке. У медичному центрі Діани Прокопової у Кам’янці-Подільському ми проводимо комплексну діагностику гострої та хронічної кропив’янки, визначаючи тригери: від харчових продуктів до аутоімунних чинників.

Сучасне лікування кропив’янки за протоколами EAACI базується на неседативних антигістамінних препаратах нового покоління, а за потреби — на застосуванні омалізумабу. Запишіться на консультацію алерголога, щоб отримати індивідуальний план терапії, взяти хворобу під контроль та запобігти небезпечним набрякам гортані.

Симптоми кропив'янки, при яких потрібна консультація алерголога

Зниження гостроти зору, двоїння зображення.

Поява «мушок» або «туману» перед очима.

Біль, печіння чи свербіж в області очей.

Почервоніння, сльозотеча або набряк повік.

Послуга/Консультація

Консультації

Послуга/Консультації

Консультація алерголога

500\400 ₴

Діагностика

Послуга/Діагностика

Прик-тести (шкірні алергопроби)

від 650 ₴

Аналізи на алергію

згідно прайсу лабораторії

Алергологічна панель на харчові алергени

згідно прайсу лабораторії

Алергологічна панель на пилок рослин

згідно прайсу лабораторії

Панель на побутові алергени (пил, кліщі, шерсть тварин)

згідно прайсу лабораторії

Патч-тести (аплікаційні тести на контактну алергію)

від 1160 ₴

Спірографія з бронхолітиком

від 450 ₴

Панель на грибки та плісняву

згідно прайсу лабораторії

ALEX-тест (молекулярна діагностика алергії)

згідно прайсу лабораторії

Комплексна діагностика алергії

згідно прайсу лабораторії

Маніпуляції

Послуга/Маніпуляції

АСІТ терапія (алерген-специфічна імунотерапія)

1000 ₴

Підшкірна АСІТ терапія

250 ₴

Сублінгвальна АСІТ терапія (таблетки або спрей)

призначeння входить у вартість консультації

Ін’єкції антигістамінних препаратів

120 ₴\ дeкларантам бeзкоштовно

ін’єкції гормональних препаратів при алергії

120 ₴\ дeкларантам бeзкоштовно

Як підготуватися до консультації алерголога при кропив'янці?

Чи потрібно скасовувати антигістамінні перед шкірними пробами?

Так, якщо плануються шкірні прик-тести (на харчову/інгаляційну алергію), антигістамінні II покоління (лоратадин, цетиризин, фексофенадин) потрібно скасувати за 3-7 днів, антигістамінні I покоління (димедрол, супрастин, тавегіл, діазолін) за 3 доби. При неможливості скасування (тяжкий свербіж) – краще провести визначення специфічних IgE в крові.

Як вести щоденник кропив'янки?

Запишіть дату та час появи пухирів, кількість, розмір, локалізацію, супутні симптоми (свербіж, набряк). Відзначте, що ви їли, які ліки приймали, фізичне навантаження, стрес, контакт з тваринами, колиска, зміна температури. Оцініть активність за шкалою UCT (Контроль кропив’янки) – це допомагає лікарю.

Які методи
лікування атопічного кропив’янки використовуються?

Антигістамінні препарати ІІ покоління (неседативні) – дезлоратадин, левоцетиризин, фексофенадин, біластин, рупатадин. Стандартна доза, при хронічній кропив’янці – збільшення у 2-4 рази (під контролем лікаря). Зменшують свербіж, кількість пухирів, набряк Квінке.
Антигістамінні препарати І покоління – гідроксизин (Атаракс) переважно на ніч для покращення сну при вираженому свербежі; супрастин, діазолін, тавегіл, димедрол – рідше через сонливість, сухість у роті, порушення когнітивних функцій.
Добавлення антагоністів лейкотрієнових рецепторів – монтелукаст (Сингуляр) 10 мг на добу (при неефективності антигістамінних або при холінергічній кропив’янці).
Глюкокортикостероїди системні (преднізолон, метилпреднізолон, дексаметазон) – коротким курсом (3-7 днів) при тяжких загостреннях, набряку Квінке гортані, анафілаксії. Не призначаються для тривалого лікування.

Омалізумаб (Ксолар) – моноклональне антитіло до IgE. Застосовується при хронічній спонтанній кропив’янці (рефрактерній до антигістамінних у високих дозах). Вводиться підшкірно кожні 4 тижні. Ефективність 60-80%.
Циклоспорин – імуносупресор, що блокує активацію Т-лімфоцитів. Призначається при тяжкій, рефрактерній кропив’янці (з обережністю, контроль артеріального тиску, креатиніну).
Дапсон – при деяких формах хронічної кропив’янки, асоційованій з васкулітом; потребує контролю метгемоглобіну.
Фототерапія (УФ-В, УФ-А) – при хронічній кропив’янці, особливо холінергічній, фізичній (холодова, теплова). Курс 2-3 місяці.

Часті питання та відповіді

Не знайшли відповідь?
Зв’яжіться з нами

Чи небезпечна кропив'янка? Як розпізнати набряк гортані?

Сама по собі кропив’янка (пухирі) не є смертельною, але приєднання набряку Квінке гортані загрожує задухою. Ознаки: осиплість голосу, гавкаючий кашель, утруднене дихання на вдиху, відчуття грудки в горлі, опущення язика, набряк губ. При підозрі – негайно викличте швидку допомогу (103) або прийміть преднізолон/дексаметазон внутрішньом’язово, якщо є інструкція.

Які антигістамінні препарати кращі при кропив'янці?

II покоління (неседативні): лоратадин, цетиризин, дезлоратадин, левоцетиризин, фексофенадин, біластин, рупатадин. Вони не викликають сонливості, діють 24 години, ефективно зменшують свербіж та пухирі. Для хронічної спонтанної кропив’янки часто потрібна доза у 2-4 рази вище стандартної (тільки під контролем лікаря). I покоління (димедрол, супрастин, діазолін, тавегіл) застосовуються рідше через сонливість, сухість у роті, вплив на когнітивні здібності.

Як довго потрібно приймати антигістамінні при хронічній кропив'янці?

При хронічній кропив’янці лікування може тривати місяці та роки. Стандарт: спочатку досягають контролю (відсутність пухирів, свербежу), потім через 3-6 місяців пробують знизити дозу або скасувати. У 70% пацієнтів хронічна кропив’янка з часом зникає (2-5 років), але у третини може періодично повторюватися. Омалізумаб (Ксолар) здатний індукувати довгострокову ремісію після 6-12 місяців лікування.

Чи потрібна дієта при хронічній кропив'янці?

На відміну від гострої алергічної кропив’янки (їжа), при хронічній спонтанній дієта не відіграє значної ролі (лише в окремих пацієнтів). Однак НПЗП (аспірин, ібупрофен, диклофенак) та опіоїди можуть посилювати симптоми у 20-30% хворих, тому їх слід уникати. Деяким пацієнтам допомагає елімінаційна дієта з низьким вмістом гістаміну (виключення ковбас, сирів, шпинату, баклажанів, томатів, авокадо, бананів, ананасів, вина, пива, квашеної капусти). Але доказова база слабка.

Чи ефективний омалізумаб (Ксолар) при кропив'янці?

Так, омалізумаб (моноклональне антитіло до IgE) схвалений для лікування хронічної спонтанної кропив’янки, рефрактерної до високих доз антигістамінних (II покоління). Він зменшує кількість пухирів, свербіж, набряк Квінке, покращує якість життя. Вводиться підшкірно кожні 4 тижні. Ефективність 60-80%. Показаний після невдачі терапії 2-й лінії (добавлення антагоністів лейкотрієнів, дапсону, циклоспорину).

Що робити при набряку Квінке в домашніх умовах?

Негайно викличте швидку (103). Допоможіть пацієнту сісти, заспокоїти, не панікувати. Якщо є ін’єкційна форма дексаметазону, адреналіну (раніше призначали) – введіть внутрішньом’язово (дозу знаєте, зазвичай 0,3-0,5 мг адреналіну). Антигістамінні (таблетки) марні, оскільки діють надто повільно при набряку гортані. Єдине, що швидко знімає набряк – адреналін, глюкокортикостероїди.

Не знайшли
відповідь?
Зв’яжіться з нами

переваги медичного центру

переваги
медичного центру

Діани Прокопової у Кам'янець-Подільському

Діани Прокопової
у Кам'янець-Подільському

Досвідчені фахівці

Лікарі з багаторічною практикою, зокрема запрошені спеціалісти з різних міст України.

Сучасна діагностика

Комп'ютерне обладнання експертного класу — точні результати без зайвих направлень.

Зручний прийом

Без черг, у зручний для вас час. Ваш час — це цінність, яку ми поважаємо.

Доступні ціни

Співпрацюємо з НСЗУ — частина послуг безкоштовна. Ціни на рівні ринку або нижче.

Зручний прийом

Без черг, у зручний для вас час. Ваш час — це цінність, яку ми поважаємо.

Доступні ціни

Співпрацюємо з НСЗУ — частина послуг безкоштовна. Ціни на рівні ринку або нижче.

Сучасна діагностика

Комп'ютерне обладнання експертного класу — точні результати без зайвих направлень.

Людяний підхід

Ми створюємо простір без страху і тиску. Лікарі пояснюють, слухають і ставляться до кожного з турботою.

Наші спеціалісти

Професійна команда з сучасним баченням турботи про пацієнта

Всі лікарі

Прокопова Діана Іванівна

Засновниця медичного центру, лікар загальної медицини, лікар-терапевт

Васютіна Віта Іванівна

Лікар-терапевт, лікар-ревматолог

Сотніцька Ірина Анатоліївна

Лікар загальної практики, лікар-гастроентеролог, косметолог

Подорожна Вікторія Сергіївна

Лікар загальної практики, лікар - ультразвукової діагностики, консультант з грудного вигодовування, паліативна допомога

Реброва Марина Володимирівна

Мамона Анастасія Русланівна

Панютіна Світлана Володимирівна

Міськів Юлія Анатоліївна

Дєдова Любов Анатоліівна

Лісова Наталка Анатоліївна

Лікар-терапевт, лікар - ультразвукової діагностики, паліативна допомога

Криворучко Дмитро Орестович

Алівапова Лєнура Ідаєївна

Шанікова Наталія Володимирівна

Лікар - педіатр, лікар-невролог дитячий

Гетманенко Марина Петрівна

Кучер Наталія Петрівна

Лікар - педіатр

Литвинюк Юлія Володимирівна

Лікар загальної практики, консультант з грудного вигодовування, паліативна допомога

Левицька Аліна Вікторівна

Лесюк Анастасія Анатоліївна

Калашнікова Марина Олександрівна

Палагнюк Лілія Володимирівна

Сус Денис Борисович

Потанський Віктор Лонгінович

Голод Богдан Ігорович

Гончар Олена Василівна

Гетманенко Денис Анатолійович

Лікар - педіатр

Щиголь Юлія Аліканівна

Лікар загальної практики, лікар - функціональної діагностики

Ковальська Лоліта Олегівна

Земсков Владислав Олегович

Рибак Юлія Арсентівна

Константинів Оксана Василівна

Лівіцька Марʼяна Володимирівна

Земскова Марʼяна Ігорівна

Шевчук Ілля Вікторович

Соловей Тетяна Василівна

Всі лікарі

Що кажуть пацієнти

"Людяна, доказова медицина поруч із домом"

Кропив’янка — висип і свербіж на шкірі в Кам’янець-Подільському

Кропив’янка вважається поширеною проблемою (до 20% населення хоча б раз у житті стикалися з нею), але хронічна кропив’янка (понад 6 тижнів) зустрічається у 0,5-5% людей. У більшості випадків хронічної спонтанної кропив’янки причина залишається невідомою (ідіопатична). У 30-50% випадків вона має автоімунний характер (наявність IgG-антитіл до рецептора IgE на тучних клітинах). На відміну від алергічної кропив’янки (на харчові продукти, ліки), де виявлення специфічного IgE допомагає встановити причину, при хронічній ідіопатичній алергологія часто безсила в плані виявлення тригера. Тому лікування спрямоване не на усунення алергену (якого не знайшли), а на блокаду медіаторів (гістаміну, лейкотрієнів) та стабілізацію тучних клітин. Головна небезпека — набряк Квінке (набряк гортані, язика, губ, повік, геніталій), який може бути небезпечним для життя, тому важливо навчити пацієнта розпізнавати ранні симптоми стенозу гортані та мати при собі глюкокортикостероїди (дексаметазон) та адреналін у шприці-ручці.

Причини для звернення до алерголога

До алерголога варто звертатися з різних причин. До основних показань відносять:

раптова поява сверблячих пухирів (уртикарних елементів) різного розміру, що нагадують опік кропивою, зазвичай зникають на одному місці протягом 24 годин, але з’являються на нових ділянках;
тривалість висипки більше 2-3 днів, що свідчить про гострий процес, але потребує діагностики для виключення анафілаксії та набряку Квінке;
хронічний перебіг — пухирі з’являються щодня або щотижня протягом більше 6 тижнів (хронічна кропив’янка);
наявність набряку глибоких шарів шкіри: губи, повіки, язик, гортань, геніталії, кисті, стопи (набряк Квінке) — ризик задухи;
поява пурпури, геморагічних пухирів (крововиливи), що не зникають при натисканні (склянкою) — можливий васкуліт (уртикарний васкуліт) потребує біопсії та іншого лікування (не антигістамінні);
зв’язок висипу з певним фактором: їжа (молоко, яйця, горіхи, риба, цитрусові, шоколад, мед, добавки), ліки (антибіотики, НПЗП, ацетилсаліцилова кислота (аспірин), контрастні речовини); фізичні фактори (тиск, холод, тепло, сонячне світло, вібрація, вода, емоції);
висип супроводжується системними симптомами: задишка, осиплість голосу, гавкаючий кашель, утруднене ковтання, біль у животі, нудота, блювання, діарея, запаморочення (анафілаксія, набряк Квінке гортані);
неефективність безрецептурних антигістамінних (димедрол, супрастин, діазолін) — якщо симптоми зберігаються більше 1-2 днів;
неможливість переносити антигістамінні I покоління (сонливість, сухість у роті, порушення уваги) — необхідний підбір неседативного (II покоління) або високих доз;
поява кропив’янки після укусу комахи (бджоли, оси, джмелі, мурахи) — ризик системної реакції (анафілаксії) потребує обстеження, іноді АСІТ;
сімейна історія кропив’янки, набряку Квінке, астми, атопічного дерматиту (спадкова схильність).