Більшість родимок безпечні. Насторожувати мають зміни родимки — форма, колір, розмір, кровоточивість — і нова пляма, не схожа на решту. Розповідаємо, з якими змінами йти до дерматолога чи онколога, як дерматоскопія допомагає відрізнити спокійну родимку від підозрілої і чому базаліому не варто «перечікувати».
- Головний сигнал — зміна: родимка росте, міняє форму чи колір, свербить або кровить.
- Нова пляма, яка не схожа на решту ваших родимок, — теж привід показатися лікарю.
- Дерматоскопія — огляд під збільшенням зі спеціальним освітленням, без проколів і розрізів. Вона допомагає вирішити, чи потрібна біопсія.
- Остаточний діагноз ставить лише гістологічне дослідження тканини, а не огляд і не фото.
- Базаліома росте повільно, але сама не минає: вузлик чи ранка, що тижнями не гоїться, потребує огляду.
Яка зміна родимки — привід іти до лікаря
Коротко: будь-яка помітна зміна наявної родимки або нова пляма, що відрізняється від інших.
Дерматологи використовують правило ABCDE — п’ять ознак, за якими родимку оцінюють уважніше:
| Ознака | Що означає |
|---|---|
| A — асиметрія | половинки родимки не схожі одна на одну |
| B — межі | нерівний, розмитий чи «рваний» край |
| C — колір | кілька відтінків: коричневий, чорний, червоний, білий чи синюватий |
| D — діаметр | понад 6 мм, хоча меланома буває й меншою |
| E — еволюція | родимка змінюється: розмір, форма чи колір |
Окремо насторожують свербіж і кровоточивість родимки. Ще одна ознака — «гидке каченя»: родимка, яка виглядає не так, як усі інші на вашому тілі. Британські рекомендації NICE як головні ознаки виділяють зміну розміру, неправильну форму й нерівномірний колір, а як додаткові — запалення, мокнуття, зміну відчуттів у родимці й розмір від 7 мм.
Коли візит не варто відкладати
Будь-яка з ознак нижче — привід показати шкіру лікарю. Остаточно оцінює утворення фахівець.
Кожна з цих ознак — привід показати шкіру лікарю. Що це за утворення, визначає фахівець.
- родимка помітно змінилася;
- родимка кровить, мокне або вкрилася скоринкою без травми;
- на шкірі є ранка чи вузлик, що не гоїться кілька тижнів;
- під нігтем з’явилася темна смуга, яку не пояснює травма.
Це не привід викликати швидку, але й не той випадок, коли варто чекати, «чи пройде саме».
Що таке дерматоскопія і що вона показує
Дерматоскопія — це огляд шкіри через спеціальний прилад зі збільшенням і підсвіткою. Вона показує дрібні структури родимки, яких не видно звичайним оком.
Процедура неінвазивна: без проколів і розрізів. Лікар оглядає підозріле утворення через дерматоскоп.
Систематичний огляд Cochrane показав, що дерматоскопія разом зі звичайним оглядом допомагає розпізнати меланому точніше, ніж лише огляд оком. Але діагнозу вона не ставить: її задача — розділити утворення на ті, за якими можна спостерігати, і ті, що потребують біопсії.
Ні огляд, ні фото в застосунку не дають остаточного діагнозу. Його ставлять лише за результатом гістологічного дослідження тканини.
Що буде після огляду: спостерігати чи біопсія
За результатами огляду й дерматоскопії лікар зазвичай обирає один із двох шляхів.
Рішення лікар ухвалює за сукупністю: огляд, дерматоскопія, історія змін. Остаточну відповідь дає гістологія.
Біопсія — це забір шматочка тканини або видалення всього утворення для дослідження під мікроскопом; зазвичай її роблять під місцевим знеболенням. У нашому центрі є біопсія новоутворення шкіри, панч-біопсія та гістологічне дослідження.
Гістологія показує, що це було за утворення і чи видалено його повністю. Тому підозрілу родимку не варто видаляти без гістологічного дослідження.
Базаліома: рак шкіри, який легко прийняти за дрібницю
Базаліома (базальноклітинна карцинома) — найпоширеніший вид раку шкіри. Вона росте повільно й рідко поширюється на інші органи, але сама не зникає і з часом руйнує тканини навколо.
Найчастіше вона з’являється там, куди багато потрапляє сонця: обличчя, вуха, шия, руки. Виглядає вона по-різному. На що звернути увагу:
- блискучий перламутровий або рожевий вузлик, іноді з дрібними судинками;
- ранка, що кровить, вкривається скоринкою, ніби загоюється — і з’являється знову;
- рожева лускувата пляма, схожа на подразнення;
- світла щільна ділянка, схожа на рубець.
Що довше базаліома росте, то складнішим може стати лікування. Лікар оглядає утворення, за потреби робить дерматоскопію й біопсію, а після підтвердження діагнозу планує лікування. У центрі є послуга видалення базаліоми.
Дерматолог чи онколог: до кого йти
Коротко: нову чи змінену родимку може оцінити дерматолог. Підозру на рак шкіри чи базаліому оцінює дерматолог або онколог — у нашому центрі є консультації обох.
| Ситуація | До кого | Що можуть призначити |
|---|---|---|
| нова чи змінена родимка, свербіж, лущення | дерматолог | огляд, дерматоскопія |
| підозра на рак шкіри, базаліома | дерматолог або онколог | дерматоскопія, біопсія, гістологія, видалення базаліоми |
Консультацію онколога в центрі проводить Алівапова Лєнура Ідаєївна — лікар-онколог і спеціаліст з ультразвукової діагностики. Можна прийти з фото того, як родимка виглядала раніше: так легше оцінити зміну.
Як оглядати шкіру вдома і чого не робити
Самоогляд не замінює лікаря, але дає шанс помітити зміну вчасно.
- оглядайте всю шкіру з дзеркалом: спину, шкіру голови, стопи, проміжки між пальцями й нігті;
- фотографуйте родимки, які вас турбують, — щоб було з чим порівнювати;
- звертайте увагу не лише на родимки, а й на ранки та плями, що не гояться;
- захищайте шкіру від сонця: тінь, одяг, головний убір, сонцезахисний засіб;
- не користуйтеся соляріями.
- не зрізати, не перев’язувати ниткою і не припікати вдома;
- не видаляти без гістологічного дослідження;
- не чекати, «поки саме пройде», якщо ранка не гоїться кілька тижнів.
Часті запитання
Чи небезпечно, якщо я зачепив або подряпав родимку?
Як проходить дерматоскопія і чи треба готуватися?
Чи потрібна дерматоскопія, якщо родимка не змінюється?
Чи можна видалити родимку, яка просто заважає?
Базаліома — це рак?
Як часто перевіряти родимки?
- American Academy of Dermatology (aad.org). Melanoma: signs and symptoms; What to look for: the ABCDEs of melanoma.
- American Academy of Dermatology (aad.org). Basal cell carcinoma: signs and symptoms.
- NICE (nice.org.uk). NG12 Suspected cancer: recognition and referral, 2015 — зважений 7-пунктовий перелік ознак пігментного утворення.
- Dinnes J. et al. Dermoscopy, with and without visual inspection, for diagnosing melanoma in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018 (cochranelibrary.com).
- NHS (nhs.uk). Melanoma skin cancer; Non-melanoma skin cancer.
- ВООЗ (who.int). Ultraviolet radiation — інформаційний бюлетень.
Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і план обстеження визначає фахівець після огляду.
