Закреп або діарея

Закреп або діарея
в Кам'янець-Подільському

Закреп (констипація) та діарея (пронос) — це два найпоширеніші порушення випорожнень, які можуть бути як самостійними функціональними розладами (СПК, дисбіоз), так і проявами органічних захворювань (запальні захворювання кишечника, целіакія, лактазна недостатність, панкреатит, рак товстої кишки). Своєчасне звернення до гастроентеролога дозволяє встановити причину, виключити органічну патологію, призначити дієту, пробіотики, ферменти, спазмолітики, проносні або протидіарейні засоби, покращити якість життя. Часто пацієнти безрезультатно лікують закреп проносними без контролю лікаря, а діарею — антибіотиками, що призводить до дисбіозу, залежності, електролітних порушень.

У медичному центрі Діани Прокопової у Кам’янець-Подільському проводять діагностику та лікування закрепу та діареї. Наші гастроентерологи проведуть консультацію, призначать обстеження (копрограму, кал на кальпротектин, водневі дихальні тести, колоноскопію за показаннями), виключать органічну патологію. Залежно від причини лікар призначить: при закрепі — дієту, клітковину (псиліум), лактулозу, прокінетики; при діареї — абсорбенти, пробіотики, лоперамід (при функціональній), рифаксимін (при СІБР). Своєчасна діагностика дозволяє уникнути хронізації процесу, дефіциту ваги та електролітів.

Симптоми закрепу та діареї, при яких потрібна консультація гастроентеролога

Зниження гостроти зору, двоїння зображення.

Поява «мушок» або «туману» перед очима.

Біль, печіння чи свербіж в області очей.

Почервоніння, сльозотеча або набряк повік.

Послуга/Консультація
Послуга/Консультації
Послуга/Діагностика
Копрограма
згідно прайсу лабораторії
Ректороманоскопія
згідно прайсу лабораторії
Печінкові проби (біохімічний аналіз крові)
згідно прайсу лабораторії
Уреазний тест на Helicobacter pylori
згідно прайсу лабораторії
Патоморфологічне дослідження (гістологія) матеріалу
згідно прайсу лабораторії

Як підготуватися до консультації гастроентеролога при закрепі або діареї?

Які аналізи здати до візиту?

Загальний аналіз крові, ШОЕ (анемія, запалення), біохімія (АЛТ, АСТ, ГГТ, амілаза, ліпаза, ТТГ, глюкоза), кал на копрограму, кал на приховану кров, кал на кальпротектин (маркер запалення кишечника), кал на яйця гельмінтів, найпростіші.

Як вести щоденник випорожнень?

Записуйте дату, час, частоту випорожнень (кількість разів), тип за Брістольською шкалою (1-7), наявність домішок (кров, слиз), біль під час дефекації, прийом ліків. Це допоможе лікарю класифікувати тип порушення.

Які методи
діагностики використовуються?

  • Брістольська шкала форми калу – тип 1-2: закреп; 3-5: норма; 6-7: діарея.
  • Копрограма – оцінка перетравлення, наявність жиру (стеаторея), м’язових волокон (креаторея), крові, лейкоцитів.
  • Кал на приховану кров – скринінг колоректального раку.
  • Кальпротектин (маркер запалення кишечника) – норма <50 мкг/г, підвищення при хворобі Крона, виразковому коліті, не характерне для СПК.
  • Водневий дихальний тест – діагностика лактазної недостатності (при діареї після молочних продуктів) та СІБР.
  • Колоноскопія – при тривожних симптомах (вік>45-50 років, кров, втрата ваги, спадковість, зміна звички дефекації), дозволяє виявити запальні захворювання, поліпи, рак.
  • Аналіз крові на антитіла до тканинної трансглутамінази (tTG-IgA) – виключення целіакії, яка може проявлятися діареєю.
  • Тест на лактазну недостатність (лактозна толерантність) – зараз замінюється водневим дихальним тестом.

Часті питання та відповіді

Не знайшли відповідь?
Зв’яжіться з нами

Функціональний (СПК, звичний) триває місяцями/роками без прогресування, відсутні «симптоми тривоги» (втрата ваги, анемія, кров, початок після 50 років, позитивний сімейний анамнез колоректального раку). Органічний виникає раптово (у людини, яка раніше не страждала закрепом), прогресує, супроводжується тривожними симптомами, пухлиною/звуженням.

Перша лінія: збільшення рідини (1,5-2 л/добу), дієта з високим вмістом клітковини (овочі, фрукти, цільнозернові), фізична активність, налагодження позиву на дефекацію. Препарати: об’ємні проносні (псиліум, насіння льону), лактулоза, макрогол, супозиторії гліцерину. Не рекомендується тривале застосування стимулюючих проносних (бісакодил, сена), оскільки вони викликають атонію кишки.

При гострій інфекційній – оральна регідратація (Регідрон), абсорбенти (смекта, активоване вугілля), пробіотики. Антибіотики (рифаксимін), лоперамід – тільки за призначенням, при функціональній діареї (СПК), але не при інфекційній. Важливо шукати причину (лактазна недостатність, целіакія, запальні захворювання).

Початок симптомів старше 45-50 років (скринінг раку товстої кишки); кров у калі; нез’ясована втрата ваги (>5% за 3 місяці); нічні симптоми; зміна звички випорожнень (закреп, що змінив діарею); сімейний анамнез раку товстої кишки (у родича 1-го ступеня); залізодефіцитна анемія.

Пронос, що виникає під час подорожей до країн з низьким санітарним рівнем. Збудники – ентеротоксигенна кишкова паличка, сальмонела, шигели, кампілобактер. Профілактика: ретельне миття рук, кип’ячена вода, термічно оброблена їжа. Лікування: регідратація, рифаксимін (профілактично) або азитроміцин. При лікуванні лоперамідом – лише за відсутності крові, лихоманки, тяжкої форми.

Ні, категорично не можна. Лоперамід уповільнює перистальтику, що може призвести до токсичної дилатації товстої кишки при інфекційному коліті, сприяти затримці збудника (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Clostridium difficile) та посиленню інтоксикації.

Не знайшли
відповідь?
Зв’яжіться з нами

переваги медичного центру
переваги
медичного центру
Діани Прокопової у Кам'янець-Подільському
Діани Прокопової
у Кам'янець-Подільському
Досвідчені фахівці 
Лікарі з багаторічною практикою, зокрема запрошені спеціалісти з різних міст України.
Сучасна діагностика
Комп'ютерне обладнання експертного класу — точні результати без зайвих направлень.
Зручний прийом
Без черг, у зручний для вас час. Ваш час — це цінність, яку ми поважаємо.
Доступні ціни 
Співпрацюємо з НСЗУ — частина послуг безкоштовна. Ціни на рівні ринку або нижче.
Зручний прийом
Без черг, у зручний для вас час. Ваш час — це цінність, яку ми поважаємо.
Доступні ціни 
Співпрацюємо з НСЗУ — частина послуг безкоштовна. Ціни на рівні ринку або нижче.
Сучасна діагностика
Комп'ютерне обладнання експертного класу — точні результати без зайвих направлень.
Людяний підхід
Ми створюємо простір без страху і тиску. Лікарі пояснюють, слухають і ставляться до кожного з турботою.
Наші спеціалісти
Професійна команда з сучасним баченням турботи про пацієнта
Що кажуть пацієнти
"Людяна, доказова медицина поруч із домом"

Закреп або діарея в Кам’янець-Подільському

Закреп (менше 3 випорожнень на тиждень, твердий стілець, натужування) та діарея (рідкий стілець >3 разів на добу) можуть чергуватися при синдромі подразненого кишечника (СПК). Причини закрепу: гіподинамія, недостатнє споживання води, низький вміст клітковини, вагітність, гіпотиреоз, гіперкальціємія, звуження товстої кишки (пухлина, запальний стеноз), анальна тріщина, геморой. Причини діареї: інфекції (вірусні, бактеріальні), лактазна недостатність, целіакія, запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт), прийом ліків (антибіотики, метформін), синдром надлишкового бактеріального росту, гіпертиреоз.

Причини для звернення до гастроентеролога

До гастроентеролога варто звертатися з різних причин. До основних показань відносять:

  • закреп тривалістю більше 2 тижнів, стілець рідше 3 разів на тиждень, твердий, грудкуватий, потребує значного натужування, відчуття неповного спорожнення;

  • діарея (рідкий стілець) більше 3 разів на добу, тривалістю більше 3 днів, особливо з домішками крові, слизу, гною;

  • чергування закрепу та діареї (змішаний тип СПК);

  • біль у животі, здуття, нудота, що супроводжують порушення випорожнень;

  • домішки крові в калі (яскраво-червона або темна, «мелена»), слизу, гною;

  • нічні симптоми (прокидання від позиву на дефекацію) – виключають СПК (характерно для органічних захворювань);

  • втрата ваги (більше 5% за 3 місяці), лихоманка, анемія, слабкість;

  • початок симптомів після 45-50 років (скринінг колоректального раку);

  • неефективність безрецептурних проносних або протидіарейних засобів;

  • прийом ліків (антибіотики, метформін, проносні) може викликати діарею/закреп.

Зв’яжіться з нами
Залишіть нам свої контактні данні, ми звʼяжемося з Вами у найближчий час!