Порушення обміну речовин

Порушення обміну речовин
в Кам'янець-Подільському

Порушення обміну речовин (метаболічні розлади) — це збій у процесах перетворення їжі на енергію, що призводить до ожиріння, метаболічного синдрому, цукрового діабету та проблем зі щитоподібною залозою. У медичному центрі Діани Прокопової у Кам’янці-Подільському ми допомагаємо виявити приховані порушення: інсулінорезистентність, високий холестерин або дефіцит вітамінів. Наші ендокринологи розробляють індивідуальні програми корекції ваги та обміну речовин, щоб запобігти ризику інфарктів, інсультів та жирового гепатозу.

Регулярний контроль метаболічного профілю (глюкоза, гормони, ліпідограма) — це ключ до активного довголіття. Запишіться на консультацію ендокринолога, щоб отримати професійну допомогу, налагодити обмін речовин та відновити життєву енергію під наглядом досвідчених фахівців.

Симптоми порушення обміну речовин, при яких потрібна консультація ендокринолога

Зниження гостроти зору, двоїння зображення.

Поява «мушок» або «туману» перед очима.

Біль, печіння чи свербіж в області очей.

Почервоніння, сльозотеча або набряк повік.

Послуга/Консультація

Консультації

Послуга/Консультації

Консультація ендокринолога

500\400 ₴

Діагностика

Послуга/Діагностика

Аналізи гормонів щитоподібної залози (TSH, T3, T4)

згідно прайсу лабораторії

УЗД щитоподібної залози

400 ₴

Аналіз глюкози крові

90 ₴ / бeзкоштовно для задeкларованих

Глікований гемоглобін (HbA1c)

згідно прайсу лабораторії

Ліпідограма (холестерин та ліпіди)

згідно прайсу лабораторії

Аналізи інсуліну

згідно прайсу лабораторії

Аналізи гормонів наднирників

згідно прайсу лабораторії

Маніпуляції

Як підготуватися до консультації ендокринолога при підозрі на порушення обміну речовин?

Чи потрібно здавати аналізи до візиту?

Так, бажано мати свіжі результати (до 1-3 міс): загальний аналіз крові, глюкоза крові натще, НbA1c, інсулін натще (для НОМА), ліпідограма (холестерин, тригліцериди, ЛПНЩ, ЛПВЩ), АЛТ, АСТ, ГГТ, сечова кислота, вітамін D, ТТГ, вільний T4, ферритин, аналіз сечі загальний. Якщо є підозра на СПКЯ — ЛГ, ФСГ, тестостерон, ДГЕА-С, 17-гідроксипрогестерон.

Чи потрібно скасовувати ліки перед здаванням аналізів?

Не скасовуйте метформін, статини, L-тироксин, антигіпертензивні, інсулін перед здачею аналізів (це спотворить мету дослідження реального контролю). За день до аналізів уникайте важкої жирної їжі, алкоголю. Здавайте кров натще (8-12 год голодування, вода без газу дозволена). Візьміть із собою попередні виписки, результати інструментальних досліджень (УЗД щитоподібної залози, яєчників, печінки).

Які методи
діагностики порушень обміну речовин використовуються?

Антропометрія – зріст, вага, ІМТ, окружність талії, стегон, базальний метаболізм.
Глюкоза крові натщесерце – норма <5,6 ммоль/л; 5,6-6,9 ммоль/л – переддіабет; ≥7,0 ммоль/л (повторно) – цукровий діабет.
Пероральний тест толерантності до глюкози (ПТТГ) – 75 г глюкози, вимір через 2 год: норма <7,8 ммоль/л; 7,8-11,0 – порушення толерантності; ≥11,1 – діабет.
Глікований гемоглобін (HbA1c) – норма <5,7%; 5,7-6,4% – переддіабет; ≥6,5% – діабет.
НОМА-індекс (НОМА-IR) = (глюкоза натще × інсулін натще) / 22,5. Норма <2,5; >2,5-3 – інсулінорезистентність.

Ліпідограма – загальний холестерин, ЛПНЩ, ЛПВЩ, тригліцериди, апоВ.
ТТГ, вільний Т4 – скринінг гіпотиреозу (ТТГ >4,0 мМО/л – субклінічний гіпотиреоз, >10 – маніфестний).
Сечова кислота – норма: чоловіки <420 мкмоль/л, жінки <360 мкмоль/л.
Вітамін D (25(ОН)D) – норма >75 нмоль/л (30 нг/мл), недостатність 50-74, дефіцит <50 нмоль/л.
Ферритин (запас заліза) – низький (<30 мкг/л) – абсолютний дефіцит, високий – запалення, гемохроматоз, хвороби печінки.

Часті питання та відповіді

Не знайшли відповідь?
Зв’яжіться з нами

Чи можна схуднути без ліків при метаболічному синдромі?

Так, зниження маси тіла на 5-10% знижує ризик діабету на 50%. Основа: дефіцит калорій (500-1000 ккал/добу), раціон з низьким глікемічним навантаженням (велика кількість клітковини, цільнозернові, корисні жири, білок), регулярна фізична активність (150 хв/тиждень помірної інтенсивності, 75 хв інтенсивної, плюс силові вправи 2 рази/тиждень). Але при вираженій інсулінорезистентності та ожирінні медикаменти (метформін, аналоги ГПП-1) значно полегшують процес.

Що таке інсулінорезистентність (НОМА вище норми) і як її лікувати?

Інсулінорезистентність — це знижена чутливість клітин м’язів, жирової тканини до інсуліну, через що підшлункова залоза виділяє більше інсуліну. Лікування: зниження ваги (найефективніше), дієта з низьким глікемічним навантаженням (виключення простих вуглеводів), фізична активність (підвищує чутливість), метформін (покращує периферичну чутливість до інсуліну). Інсулінорезистентність з часом прогресує до діабету.

Чи можна пити вітамін D без аналізу?

Не рекомендується. При дефіциті вітаміну D (менше 50 нмоль/л) призначають насичувальну дозу (4000-6000 МО/добу кілька місяців), потім підтримувальну 1000-2000 МО. При нормальному рівні (100-150 нмоль/л) великі дози не показані (ризик гіперкальціємії). Контроль рівня через 3-6 міс після початку прийому. Оптимальний рівень для здоров’я кісток, імунітету, метаболізму >75 нмоль/л.

Які гормони впливають на метаболізм?

Тиреоїдні гормони (Т3, Т4) – регулюють базальну швидкість метаболізму. При гіпотиреозі – набір ваги; при гіпертиреозі – втрата ваги, тахікардія.
Інсулін – анаболічний гормон, що сприяє накопиченню глюкози в клітинах (жир, м’язи, печінка). При інсулінорезистентності – ожиріння, діабет.
Грелін, лептин, GLP-1 – гормони голоду, ситості, інеркретини.
Кортизол (гормон надниркових залоз) – при надлишку (синдром Кушинга) – ожиріння тулуба, високий тиск, вісцеральний жир.
Статеві гормони (естроген, тестостерон) – їхнє зниження (менопауза, андрогенодефіцит) призводить до збільшення ваги, втрати м’язової маси.

Що таке неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП)?

НАЖХП — це накопичення жиру в печінці (>5% гепатоцитів) у людей, які не вживають алкоголь. Пов’язана з ожирінням, інсулінорезистентністю, діабетом, дисліпідемією. Може прогресувати до стеатогепатиту (запалення), фіброзу, цирозу, гепатоцелюлярної карциноми. Лікування основне: зниження ваги, метформін, вітамін Е, статини. УЗД печінки допомагає діагностувати.

Як часто потрібно перевіряти метаболічні показники?

При нормальній масі тіла, без скарг, факторів ризику: раз на 3-5 років, починаючи з 30 років (глюкоза, ліпідограма). При наявності метаболічного синдрому, ожиріння, діабету, гіпотиреозу – мінімум 1 раз на рік (HbA1c, ліпідограма, ТТГ, вітамін D). Під час медикаментозної корекції (метформін, статини, L-тироксин) – згідно з графіком (кожні 3-6 місяців до стабілізації).

Не знайшли
відповідь?
Зв’яжіться з нами

переваги медичного центру

переваги
медичного центру

Діани Прокопової у Кам'янець-Подільському

Діани Прокопової
у Кам'янець-Подільському

Досвідчені фахівці

Лікарі з багаторічною практикою, зокрема запрошені спеціалісти з різних міст України.

Сучасна діагностика

Комп'ютерне обладнання експертного класу — точні результати без зайвих направлень.

Зручний прийом

Без черг, у зручний для вас час. Ваш час — це цінність, яку ми поважаємо.

Доступні ціни

Співпрацюємо з НСЗУ — частина послуг безкоштовна. Ціни на рівні ринку або нижче.

Зручний прийом

Без черг, у зручний для вас час. Ваш час — це цінність, яку ми поважаємо.

Доступні ціни

Співпрацюємо з НСЗУ — частина послуг безкоштовна. Ціни на рівні ринку або нижче.

Сучасна діагностика

Комп'ютерне обладнання експертного класу — точні результати без зайвих направлень.

Людяний підхід

Ми створюємо простір без страху і тиску. Лікарі пояснюють, слухають і ставляться до кожного з турботою.

Наші спеціалісти

Професійна команда з сучасним баченням турботи про пацієнта

Всі лікарі

Прокопова Діана Іванівна

Засновниця медичного центру, лікар загальної медицини, лікар-терапевт

Васютіна Віта Іванівна

Лікар-терапевт, лікар-ревматолог

Сотніцька Ірина Анатоліївна

Лікар загальної практики, лікар-гастроентеролог, косметолог

Подорожна Вікторія Сергіївна

Лікар загальної практики, лікар - ультразвукової діагностики, консультант з грудного вигодовування, паліативна допомога

Реброва Марина Володимирівна

Мамона Анастасія Русланівна

Панютіна Світлана Володимирівна

Міськів Юлія Анатоліївна

Дєдова Любов Анатоліівна

Лісова Наталка Анатоліївна

Лікар-терапевт, лікар - ультразвукової діагностики, паліативна допомога

Криворучко Дмитро Орестович

Алівапова Лєнура Ідаєївна

Шанікова Наталія Володимирівна

Лікар - педіатр, лікар-невролог дитячий

Гетманенко Марина Петрівна

Кучер Наталія Петрівна

Лікар - педіатр

Литвинюк Юлія Володимирівна

Лікар загальної практики, консультант з грудного вигодовування, паліативна допомога

Левицька Аліна Вікторівна

Лесюк Анастасія Анатоліївна

Калашнікова Марина Олександрівна

Палагнюк Лілія Володимирівна

Сус Денис Борисович

Потанський Віктор Лонгінович

Голод Богдан Ігорович

Гончар Олена Василівна

Гетманенко Денис Анатолійович

Лікар - педіатр

Щиголь Юлія Аліканівна

Лікар загальної практики, лікар - функціональної діагностики

Ковальська Лоліта Олегівна

Земсков Владислав Олегович

Рибак Юлія Арсентівна

Константинів Оксана Василівна

Лівіцька Марʼяна Володимирівна

Земскова Марʼяна Ігорівна

Шевчук Ілля Вікторович

Соловей Тетяна Василівна

Всі лікарі

Що кажуть пацієнти

"Людяна, доказова медицина поруч із домом"

Порушення обміну речовин в Кам’янець-Подільському

Метаболічний синдром — це кластер порушень (абдомінальне ожиріння, інсулінорезистентність або підвищення глюкози, артеріальна гіпертензія, дисліпідемія), які разом підвищують ризик серцево-судинних подій (інфаркт, інсульт) у 3-5 разів, а ризик цукрового діабету 2 типу — у 5-10 разів. Діагностика базується на критеріях IDF (2005): об’єм талії ≥94 см у чоловіків, ≥80 см у жінок + два з наступних: тригліцериди ≥1,7 ммоль/л, ЛПВЩ <1,0 (чол) або <1,2 ммоль/л (жін), артеріальний тиск ≥130/85 мм рт.ст. або лікування гіпертензії, глюкоза натще ≥5,6 ммоль/л або встановлений діабет. Лікування метаболічного синдрому базується перш за все на зміні способу життя (зниження маси тіла на 5-10% зменшує ризик діабету на 50%), а також на фармакотерапії: метформін (підвищує чутливість до інсуліну), статини (знижують ЛПНЩ), гіпотензивні препарати (зазвичай блокатори РААС). На відміну від цукрового діабету 1 типу, де інсулін не виробляється (аутоімунне руйнування бета-клітин), при метаболічному синдромі інсуліну достатньо, але через інсулінорезистентність клітини на нього не реагують, і підшлункова залоза виснажується, що через роки призводить до діабету.

Причини для звернення до ендокринолога

До ендокринолога варто звертатися з різних причин. До основних показань відносять:

надмірна маса тіла (індекс маси тіла ≥25–29,9) або ожиріння (ІМТ ≥30), особливо абдомінальне (окружність талії ≥94 см у чоловіків, ≥80 см у жінок);
підвищення артеріального тиску (≥130/85 мм рт.ст.), особливо вранці, важко піддається лікуванню;
підвищення рівня глюкози в крові натще (≥5,6 ммоль/л) або виявлення переддіабету (глюкоза натще 5,6-6,9 ммоль/л, або HbA1c 5,7-6,4%, або глюкоза через 2 год після навантаження 7,8-11,0 ммоль/л);
сімейний анамнез цукрового діабету 2 типу у батьків, братів, сестер;
виявлення дисліпідемії (підвищений загальний холестерин, тригліцериди, ЛПНЩ, знижений ЛПВЩ);
наявність діагностованого метаболічного синдрому (потрібна корекція, зниження ризику);
гепатоз печінки (неалкогольна жирова хвороба печінки), часто випадково виявляється на УЗД (жирова , гепатомегалія);
синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) — у жінок (ожиріння, інсулінорезистентність, гірсутизм, акне, порушення менструального циклу);
гіпотиреоз (сухість шкіри, збільшення ваги, набряки, запори, млявість, депресія) або гіпертиреоз, як причини вторинних обмінних порушень;
підвищення сечової кислоти (≥360 мкмоль/л у жінок, ≥420 у чоловіків) — ризик подагри, каменів у нирках;
виявлення дефіциту вітаміну D (≤50 нмоль/л), ферритину (залізодефіцит), вітаміну В12, фолієвої кислоти, кальцію.