Цукровий діабет

Цукровий діабет
в Кам'янець-Подільському

Цукровий діабет — це хронічне захворювання, що виникає через дефіцит інсуліну та призводить до стійкого підвищення глюкози в крові. У медичному центрі Діани Прокопової у Кам’янці-Подільському ендокринологи проводять комплексну діагностику діабету 1 та 2 типів, а також станів переддіабету. Ми допомагаємо вчасно розпізнати симптоми — від сухості в роті до втоми — та запобігти тяжким ускладненням: ураженню судин, нирок та очей.

Наші фахівці розробляють індивідуальний план лікування, що включає сучасну цукрознижувальну терапію, підбір інсулінотерапії та рекомендації щодо дієти. Запишіться на консультацію ендокринолога, щоб перевірити рівень глікованого гемоглобіну, отримати контроль над хворобою та зберегти високу якість життя.

Симптоми порушення обміну речовин, при яких потрібна консультація ендокринолога

Зниження гостроти зору, двоїння зображення.

Поява «мушок» або «туману» перед очима.

Біль, печіння чи свербіж в області очей.

Почервоніння, сльозотеча або набряк повік.

Послуга/Консультація
Послуга/Консультації
Послуга/Діагностика
90 ₴ / бeзкоштовно для задeкларованих
згідно прайсу лабораторії
Ліпідограма (холестерин та ліпіди)
згідно прайсу лабораторії
Аналізи інсуліну
згідно прайсу лабораторії
Аналізи гормонів наднирників
згідно прайсу лабораторії

Як підготуватися до консультації ендокринолога при цукровому діабеті?

Чи потрібно здавати аналізи натщесерце?

Так, для визначення глюкози натще (оцінка базальної глікемії) та HbA1c (середня глюкоза за 3 місяці) кров здається з ранку натще (8-12 год голодування, вода без газу дозволена). Якщо ви вже приймаєте цукрознижувальні препарати (метформін, інсулін), не скасовуйте їх спеціально перед візитом — так виявимо реальний контроль (або його відсутність). Якщо є гіпоглікемії — запишіть кількість, час, рівень глюкози.

Що взяти з собою на прийом?

Візьміть щоденник самоконтролю глюкози (хоча б за 2-4 тижні), список ліків, які приймаєте (назва, доза, час, частота), результати попередніх аналізів (HbA1c, ліпідограма, креатинін, мікроальбумін, ТТГ), виписки від офтальмолога (огляд очного дна – при ретинопатії), невролога (нейропатія), хірурга (діабетична стопа). Якщо є епізоди гіпоглікемії — опишіть їх.

Які методи
діагностики цукрового діабету використовуються?

  • Глюкоза крові натще (вранці, 8-12 год голодування) — норма <5,6 ммоль/л; переддіабет: 5,6-6,9 ммоль/л; діабет ≥7,0 ммоль/л (двічі).
  • Глікований гемоглобін (HbA1c) — норма <5,7%; переддіабет 5,7-6,4%; діабет ≥6,5%.
  • Пероральний тест толерантності до глюкози (75 г глюкози розчинити в 300 мл води) – вимірювання натще і через 2 год. Через 2 год: норма <7,8 ммоль/л; переддіабет 7,8-11,0 ммоль/л; діабет ≥11,1 ммоль/л.
  • Випадкова глюкоза капілярна (в будь-який час) – симптоми + ≥11,1 ммоль/л підтверджує діабет.
  • С-пептид (маркер секреції інсуліну) — низький при діабеті 1 типу; нормальний/високий при діабеті 2 типу.
  • Інсулін натще (для обчислення HOMA-IR) та HOMA-IR (глюкоза × інсулін / 22,5) — норма <2,5; >2,5 інсулінорезистентність.
  • Антитіла до GAD65, IA-2, ZnT8 — позитивні при діабеті 1 типу (аутоімунна деструкція бета-клітин).
  • Ліпідограма (загальний холестерин, ЛПНЩ, ЛПВЩ, тригліцериди) — ризик атеросклерозу.
  • Мікроальбумін/креатинін сечі (ACR) – скринінг діабетичної нефропатії (норма <30 мг/г).
  • Швидкість клубочкової фільтрації (eGFR) за формулою CKD-EPI або MDRD.

Часті питання та відповіді

Не знайшли відповідь?
Зв’яжіться з нами

При діабеті 1 типу (аутоімунному) вилікувати не можна, але можна контролювати за допомогою інсуліну, дієти та фізичних навантажень. При діабеті 2 типу на ранніх стадіях (переддіабет, діабет легкого перебігу) можна досягти ремісії (нормальний HbA1c без прийому препаратів) шляхом значного зниження ваги (на 10-15 кг), здорового харчування, регулярної фізичної активності. Втрата 15% маси тіла може призвести до ремісії діабету 2 типу навіть через 6 років після діагнозу.

Натще: 3,9-5,6 ммоль/л (капілярна кров з пальця). Через 2 год після їжі (постпрандіальна): <7,8 ммоль/л. Для діагностики діабету: натще ≥7,0, або випадкова ≥11,1 +симптоми, або HbA1c ≥6,5%. Клінічні рішення приймає лікар.

Це залежить від типу діабету та лікування: діабет 1 типу (інсулін) — 4-10 разів на добу (до їди, через 2 год, перед сном, вночі). Діабет 2 типу на одному метформіні — 2-4 рази на тиждень + при зміні самопочуття. Діабет 2 типу на кількох цукрознижувальних препаратах з ризиком гіпоглікемій — частіше (1-2 рази на добу). CGM-системи безперервного моніторингу (флеш-моніторинг) — дають графік глюкози на 14 днів.

Загалом <7,0% для більшості невагітних дорослих з діабетом (знижує ризик мікросудинних ускладнень). Більш гнучкі цілі: <7,5% для літніх (≥65 років) з частими гіпоглікеміями, серцево-судинними хворобами; <6,5% для молодих, з нещодавно встановленим діабетом, без серцево-судинних хвороб (індивідуально).

«Правило 15»: прийняти 15 г швидких вуглеводів (наприклад, 3-4 таблетки глюкози, 1/2 склянки соку або звичайної «Кока-Коли», 2-3 чайні ложки меду/цукру, але не шоколад, морозиво, печиво — вони діють повільно). Виміряйте глюкозу через 15 хвилин. Якщо все ще <3,9 – повторіть 15 г. Потім з’їсти повільні вуглеводи (хліб, крекер, молоко). При втраті свідомості – не давати їжу/воду, ввести глюкагон (якщо є в аптечці) або викликати швидку (103).

Огляд окуліста (розширення зіниці) для виявлення ретинопатії. Дослідження функції нирок (креатинін, eGFR, мікроальбумін/креатинін сечі). Огляд стоп (неврологічна оцінка, пульсація на артеріях стоп, лікування натоптишів). Аналізи: HbA1c кожні 3-6 міс; ліпідограма (загальний холестерин, ЛПНЩ, ЛПВЩ, тригліцериди); артеріальний тиск (ціль <130/80). Вакцинація: від грипу (щороку), від пневмокока (1 раз), від гепатиту В (за показаннями).

Не знайшли
відповідь?
Зв’яжіться з нами

переваги медичного центру
переваги
медичного центру
Діани Прокопової у Кам'янець-Подільському
Діани Прокопової
у Кам'янець-Подільському
Досвідчені фахівці 
Лікарі з багаторічною практикою, зокрема запрошені спеціалісти з різних міст України.
Сучасна діагностика
Комп'ютерне обладнання експертного класу — точні результати без зайвих направлень.
Зручний прийом
Без черг, у зручний для вас час. Ваш час — це цінність, яку ми поважаємо.
Доступні ціни 
Співпрацюємо з НСЗУ — частина послуг безкоштовна. Ціни на рівні ринку або нижче.
Зручний прийом
Без черг, у зручний для вас час. Ваш час — це цінність, яку ми поважаємо.
Доступні ціни 
Співпрацюємо з НСЗУ — частина послуг безкоштовна. Ціни на рівні ринку або нижче.
Сучасна діагностика
Комп'ютерне обладнання експертного класу — точні результати без зайвих направлень.
Людяний підхід
Ми створюємо простір без страху і тиску. Лікарі пояснюють, слухають і ставляться до кожного з турботою.
Наші спеціалісти
Професійна команда з сучасним баченням турботи про пацієнта
Що кажуть пацієнти
"Людяна, доказова медицина поруч із домом"

Цукровий діабет в Кам’янець-Подільському

Цукровий діабет 2 типу відповідає за 90-95% всіх випадків діабету, тоді як діабет 1 типу — лише 5-10%. Головна відмінність: при діабеті 1 типу імунна система руйнує бета-клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін, — виникає абсолютна недостатність інсуліну, лікування тільки інсуліном. При діабеті 2 типу (у 7-8 разів частіше) інсуліну спочатку достатньо, але клітини (м’язова, жирова тканина) стають нечутливими до нього (інсулінорезистентність), підшлункова залоза збільшує вироблення інсуліну з часом, але виснажується, що призводить до відносної недостатності інсуліну. Головна причина діабету 2 типу — ожиріння та малорухливий спосіб життя. Діабет 2 типу часто поєднується з гіпертонією, дисліпідемією, неалкогольною жировою хворобою печінки (метаболічним синдромом). Своєчасне лікування діабету 2 типу починається з модифікації способу життя (схуднення на 5-10% — це головне, фізична активність), а також з метформіну — препарату першої лінії. При неможливості досягти цільового HbA1c (<7,0%) додають інші групи (сульфонілсечовина, інгібітори ДПП-4, аналоги ГПП-1, SGLT2-інгібітори, інсулін). Кожен пацієнт з діабетом повинен пройти навчання в «Школі діабету»: правильне харчування, підрахунок хлібних одиниць (при 1 типі або інсулінотерапії 2 типу), корекція доз інсуліну, лікування гіпоглікемій, догляд за ногами, огляд у окуліста (1 раз на рік), контроль ACR та eGFR.

Причини для звернення до ендокринолога

До ендокринолога варто звертатися з різних причин. До основних показань відносять:

  • виявлене підвищення рівня глюкози в крові натще (>5,5 ммоль/л при повторних вимірюваннях, >6,9 ммоль/л — вже діабет, але не завжди);
  • глікований гемоглобін (HbA1c) ≥5,7% (переддіабет) або ≥6,5% (діабет);
  • симптоми: спрага, сухість у роті, часте сечовипускання (особливо нічне), свербіж шкіри, фурункульоз, молочниця, повільне загоєння ран, слабкість, втома, зниження ваги (діабет 1 тип) або ожиріння (діабет 2 тип);
  • наявність випадкового виміру глюкози капілярної ≥11,1 ммоль/л у поєднанні з симптомами (діабет);
  • гестаційний діабет в анамнезі (під час вагітності) — ризик розвитку діабету 2 типу в наступні 5-10 років до 70%;
  • сімейний анамнез діабету (діабет 2 типу у батьків, братів, сестер підвищує ризик у 2-3 рази);
  • ожиріння (ІМТ ≥30) або абдомінальне ожиріння (окружність талії ≥94 см у чоловіків, ≥80 см у жінок);
  • артеріальна гіпертензія (АТ ≥130/85), дисліпідемія (тригліцериди ≥1,7 ммоль/л, ЛПВЩ <1,0 ммоль/л у чоловіків, <1,2 у жінок);
  • виявлення мікроальбумінурії (мікроальбумін 30-300 мг/добу) або зниження швидкості клубочкової фільтрації (<60 мл/хв/1,73 м²);
  • вік >45 років з наявністю факторів ризику (надмірна вага, гіпертензія, ожиріння, спадковість) — скринінг 1 раз на 1-3 роки;
  • аутоімунні захворювання щитоподібної залози (аутоімунний тиреоїдит) часто поєднуються з діабетом 1 типу (скринінг ТТГ, антиТПО) .
Зв’яжіться з нами
Залишіть нам свої контактні данні, ми звʼяжемося з Вами у найближчий час!